内外科呕吐如何鉴别？

　　呕吐是个症状，许多种疾病都能引起这个症状，所以鉴别诊断比较麻烦，需要根据发病年龄、呕吐类型、呕吐物性质、伴随症状、体检结果(特别是腹部检查)、实验室化验、腹部 X线透视或摄片、胃肠道钡餐检查、钡灌肠和腹部B超检查做出明确诊断。

　　(1)外科性呕吐

　　食管闭锁，出生后首次喂奶就呕吐，呕吐物为乳汁和粘液；食管气管瘘，除呕吐外，伴有呛奶，呕吐物有泡沫，插胃管受阻，X线腹部摄片胃肠道内无气体。先天性肥大性幽门狭窄，多在生后2周出现喷射性呕吐，呕吐物只有乳汁，不含胆汁，上腹胀满，可见胃蠕动波形，钡餐透视幽门管变得细长，环状胰腺。十二指肠闭锁或狭窄，哺乳后半小时左右出现呕吐，上腹胀满，呕吐物有胆汁。肠闭锁或狭窄，如胎粪性肠梗阻、先天性巨结肠、肛门直肠畸形，多在生后24小时后出现呕吐，整腹胀满，呕吐物有粪便样物，腹部立位X线摄片有多个液平面。

　　(2)内科性呕吐

　　婴儿喂养不当或喂奶过量、咽下气体是婴儿常见的呕吐原因。幽门痉挛，呕吐系喷射状，但口服阿托品类药可有显著疗效。年长儿急性胃肠炎、肠功能紊乱也是常见原因。