胃酸分泌受哪些因素的调节？

　　(1)神经和旁分泌调节：现已证实促使胃酸分泌的神经兴奋作用通过胆碱能神经元，影响胃粘膜内SS细胞，使生长抑素分泌减少，间接抑制酸分泌。非胆碱能神经元的神经介质蛙皮素兴奋可引起生长抑素分泌增加，进而引起胃酸分泌减少。生长抑素分泌尚受胃内酸化的影响，胃酸增高时，反馈性促进生长抑素分泌增加，进而抑制酸分泌。

　　(2)激素调节：胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素，由胃窦G细胞分泌。循环中胃泌素主要有两种形式：胃泌素17和胃泌素34。胃泌素不仅是胃酸分泌的强有力兴奋剂，而且对壁细胞、主细胞和肠嗜铬细胞具有营养作用。有证据表明，胃泌素分泌受两种独立的壁内神经元所调节：①胆碱能神经元引起生长抑素分泌抑制，间接引起胃泌素分泌增加；②非胆碱能神经元通过释放蛙皮素，直接刺激胃泌素分泌。说明乙酰胆碱和蛙皮素是胃泌素壁内调节机制中两个主要介质。

　　蛋白质，尤其是部分消化蛋白，能兴奋胆碱能和非胆碱能神经元，促进胃泌素分泌，抑制生长抑素分泌。氨基酸尤其是苯丙氨酸和色氨酸，尚能直接刺激胃窦G细胞分泌胃泌素。许多食物如咖啡、可可、啤酒、酒精等均能刺激胃泌素和胃酸的分泌。

　　胃泌素分泌还受胃窦酸度所调节，胃酸增加时胃泌素分泌减少。该作用能通过兴奋生长抑素分泌而实现。应用H⁺-K⁺-ATP抑制剂奥美拉唑长期和完全抑制酸分泌，可引起G细胞增生，使血清胃泌素升高。

　　胃酸分泌的抑制性激素有胰泌素、生长抑素和神经降压素、抑胃肽、肽YY等。进食可激发肠粘膜内这些激素的释放。

　　(3)中枢调节：看见、嗅到、尝到，甚至想到食物可激发兴奋性或抑制性中枢神经系统，从而调节胃酸分泌。

　　三者的共同作用使胃酸分泌能最大限度地适应人体的生理需要，调节失常则可导致胃酸分泌异常——亢进或减少。