甲基强的松龙冲击治疗肾小球疾病的适应症是什么，临床如何掌握？

　　主要适应症是：①重症狼疮性肾炎：肾功能进行性恶化，伴大量细胞新月体形成；或出现系统性红斑狼疮危象，及具有明显活动性，但对常规激素治疗无效的病例；②急进性肾小球肾炎中的第Ⅱ型及第Ⅲ型(ANCA相关型)：至于病变较重的Ⅰ型和Ⅲ型膜增生性肾小球肾炎、肾功能趋于恶化的膜性肾病、部分对常规激素治疗效果不佳或耐药的反复发作性微小病变型肾病及局灶节段性肾小球硬化病例等，虽也有一些医生应用甲基强的松龙冲击治疗，但其疗效尚不肯定，认识也不一致，有待进一步研究。

　　合理掌握适应症：既要强调避免滥用，也要注意把握治疗时机，使该疗法的疗效得以充分发挥。例如急进性肾小球肾炎的治疗应力争在细胞新月体阶段进行，早期应用以阻止病情的发展，不应拖延，贻误治疗时机。狼疮性肾炎则应在尚未出现广泛硬化性病变之前及时用药。对于原已伴有感染、严重水钠潴留、高血压、低蛋白血症、营养不良和有高凝倾向的病例，均应力争在纠正上述情况后再行冲击治疗，以免发生严重的合并症，加重全身病情和肾功能损害。