何谓肝硬化行脾肾分流术后的“脾切除术后热”，如何防治？

　　脾脏切除后，病人发热时间超过一般手术后的反应时间，而持续达1～2周，甚至月余或更长，常称这种现象为“脾切除术后热”。

　　引起脾切除热的原因可有：①脾窝内渗血形成血肿；②膈下或腹腔内感染；③膈上左侧胸腔反应性积液或感染形成胸腺炎，尤其是胸腹联合切口作脾切除者；④脾静脉血栓性静脉炎； ⑤胰尾损伤；⑥由于脾切除后机体免疫能力下降，身体任何部位都易招致感染；⑦败血症。

　　脾切除术后热的防治方法可采用：

　　(1)减少脾切除术后脾窝渗血及积液：脾切除术后脾窝渗血及积液不仅能使术后吸收热时间延长，还可引起感染形成膈下脓肿，故手术中要彻底止血及消除腹腔内积血。手术后宜在左侧膈下放置细橡皮管作负压吸引，以引流继续渗出的血液及液体。同时在术中要减少对胰尾的损伤，以免胰腺液漏出刺激周围组织引起渗液。

　　(2)采用2～3种有效的抗菌素联合应用，以控制感染。

　　(3)针对不同发烧原因，有适应症者可适时应用激素，但要使用恰当，停药及时，不要因用激素而掩盖症状，延误治疗。

　　(4)使用清热解毒、活血化瘀的中草药。由于术后患者身体情况较差，应采取攻补兼施之法。

　　(5)一旦有膈下脓肿形成，应及时手术引流。若有胸腔积液，亦应及时作胸腔穿刺，抽出液体。