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普通肝素对血栓栓塞患者的门诊治疗安全有效

更新时间:     癌症康复患者的秘诀!
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    研究者报告,固定剂量的皮下普通肝素治疗急静脉血栓栓塞,似乎与低分子量肝素同样有效。这种治疗策略不需要根据活化部分凝血激酶时间(APTT)测量对剂量进行调整;可用于门诊患者治疗;可降低费用。

  加拿大McMaster大学的Clive Kearon博士及其同事在他们的开放标签研究中,在加拿大和新西兰的6个场所,将697例患者随机分配使用普通肝素或低分子量肝素(达肝素钠或依诺肝素)。他们的发现报告于8月23/30期的《美国医学会杂志》杂志上。当使用普通肝素时,首次剂量为333 U/kg,然后每12小时使用250 U/kg 。物平均给予在普通肝素组为 6.3天,低分子肝素组为7.1天。如果国际标准化比率超过3.0,通常中断治疗。

  作者指出,在以后的3个月,静脉血栓栓塞的复发率在普通肝素组为3.8%,低分子肝素组为3.4%,支持普通肝素治疗不劣于低分子量肝素治疗的理论。前10天的大出血在普通肝素组为1.1%,低分子量肝素组为1.4%;在3个月之后分别为1.7%和3.4%。在普通肝素组,低APTT结果和复发静脉血栓栓塞之间,或高APTT结果与出血之间缺乏相关,为这个给方案不需要APTT测量提供了附加的证据。还有,75%以上的患者部分地或完全地在门诊接受治疗,甚至是肺栓塞的患者。治疗80 kg患者6天的估计费用,在低分子量肝素组为712美元,普通肝素组为37美元。

  在相关评论中,美国UMDNJ-Robert Wood Johnson医学院的Jeffrey L. Carson博士指出,这些研究发现表明,固定剂量的皮下普通肝素治疗血栓栓塞患者,与低分子量肝素同样有效和安全。他还指出,还没有足够的证据让医生改变他们的实践,这些发现需要在足够大型的双盲试验中被重复。他总结说,如果患者可被十分密切的观察,这种治疗方案可被十分小心的用于仔细选出的、愿意门诊治疗、并且支付不起低分子量肝素费用的患者。(医业网)
 


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