精 神 分 析 治 疗

    一、精神分析学的基本原理：

（一）　心理分域说--潜意识论

1. 意识域：人 们 能 自 我 觉 察 到 的 部 分。
2.前意识或准意识 ( preconscious ): 即 意 识 边 缘 部 分， 经 过 集 中 注 意， 努 力 回 忆 或 联 想， 而 能 回 到 意 识 域 来。
3.潜意识：被 压 抑 于 意 识 外 的 心 理 深 蕴 部 分。 它 们 包 括： 过 去 的 精 神 创 作 经 历。 不 能 为 现 实 所 容 许 的 欲 望， 情 感 与 思 想， 以 及 某 些 内 心 矛 盾 冲 突 与 情 结 (complex)。 它 们 并 非 安 分 守 己， 常 常 在 潜 意 识 中 兴 风 作 浪， 引 起 人 们 的 一 些 自 己 也 不 理 解 的 焦 虑， 恐 惧， 抑 郁 与 其 它 症 状 （包 括 幻 觉， 妄 想）。 潜 意 识 内 容 在 以 下 几 种 情 况 下 可 显 露 出 来 或 进 入 意 识 域：

(1)梦中。(2)日常错误。(3)开玩笑。 (4)酒醉。

此 外，经 过 催 眠 （包 括 麻 醉 分 析）， 自 由 联 想 与 梦 的 解 析， 也 可 发 掘 患 者 的 潜 意 识 内 容。

（二）心理结构论

1.Id: 本 我 （译 名 很 多）， 是 人 们 最 原 始 的 心 理 结 构， 也 是 本 能 或 精 神 能 量 （即 libido） 的 大 本 营 或 源 泉。 按 求 乐 原 则 (pleasure principle) 办 事。 其 思 维 性 质 属 ＂原 始 过 程 思 维＂。 特 点 为 形 象 化 思 维， 非 现 实 性， 非 理 性， 非 逻 辑 性 以 及 对 立 矛 盾 性， 见 于 一 岁 内 婴 儿， 此 外 也 见 于 原 始 人， 严 重 精 神 发 育 不 全， 精 神 分 裂 症 与 正 常 人 的 睡 梦 中 思 维。

2.Ego: 自 我：是 本 我 与 外 界 接 触， 感 知 过 程 中 发 展 起 来 的， 是 心 理 器 官 中 的 执 行 部 分。 按 ＂现 实 原 则＂ 办 事， 调 节 本 我 与 外 界 环 境 或 超 我 之 间 的 矛 盾 冲 突。 其 思 维 特 点 是 抽 象 思 维 ， 现 实 的， 逻 辑 思 维 与 理 性 思 维， 见 于 成 熟 人 的 正 常 思 维。

3.superego: 超 我。 主 要 在 潜 意 识 内 起 作 用。 对 本 我 或 潜 意 识 内 容 起 稽 查 或 压 抑 作 用。 它 相 当 于 人 们 的 良 心 或 道 德 价 值 规 范， 是 在 自 我 吸 收 到 父 母 或 其 它 权 威 者 的 教 育 典 范 或 观 念 后， 经 过 经 过 内 化 而 形 成 的。 变 态 人 格 或 人 格 障 碍 的 特 点， 就 是 超 我 发 育 不 成 熟 或 破 坏 的 结 果。

（三）本能论：

弗 洛 伊 德 的 本 能 论， 早 期 与 后 期 不 同。 早 期 诊 断 有 两 大 本 能， 性 本 能 与 自 我 保 存 本 能。 后 期 则 将 这 两 种 本 能 归 纳 为 Eros （爱 与 生 的 本 能）。 另 列 出 一 类 本 能 为 Thanatos （死 与 破 坏 本 能）。 在 早 期， 弗 洛 伊 德 将 性 本 能 称 为 （libido，力 比 多）， 后 来 的 学 者 则 将 libido 扩 大 为 所 有 的 ＂精神能量＂， 所 以 libido 的 意 义 有 了 狭 义 和 广 义 之 分。

（四）《梦的解析》：

这 是 弗 洛 伊 德 的 成 名 专 著。梦 的 生 理 基 础 是 睡 眠 中 的 REM 相。 梦 的 原 因 包 括： (1) 睡 眠 中 的 刺 激。 (2) 日 间 活 动 残 迹。 (3) 潜 意 识 内 容 的 活 动。 梦 有 显 梦 内 容 与 潜 梦 内 容 之 分， 前 者 是 梦 境， 如 谜 面。 后 者 为 潜 意 识 含 义， 如 谜 底。

梦 与 精 神 病 的 关 系： Dream is normal psychosis. Schizophrenic is day-dreamer （梦 是 正 常 人 的 ＂精 神 病＂； 而 精 神 分 裂 症 患 者 是 白 日 梦 者）。

梦 的 工 作： 指 将 潜 意 识 内 容 转 化 为 梦 境 的 心 理 机 制， 包 括： (1) 视 觉 化 或 形 象 化。 (2) 凝 缩 作 用。 (3) 象 征 化。 (4)　变 形。 (5)　二 次 加 工 或 调 饰 作 用。 (6) 性 心 理 发 展 ( psychosexual development ) 或 ＂婴 儿 性 欲 说＂ ( infantile sexualism )

1.前期
(1) 口欲期　(oral phase) 0-1岁 (2) 肛欲期 (anal phase) 1-2岁 (3) 性蕾期 (phallic phase) 3岁

2.中期：俄 底 浦 斯 情 结 (Oedipus complex) 3, 4 岁 － 6, 7 岁

3.后期：
(1) 潜 伏 期　6, 7 岁 － 11,12 岁
(2)青 春 期 puberty （即 青 春 发 育 期）
(3)性 成 熟 期

此 外 尚 有 几 个 重 要 概 念： libido 发 展 的 固 着 与 退 行 (regression )。 婴 儿 期 的 多 形 型 性 变 态。

（六）心理防御机制：

择 其 重 要 者 列 如 下： (1)压 抑 (2) 合 理 化 或 文 饰 作 用 (3) 理 想 化 (4) 升 华 (5) 置 换 (6) 代 偿 (7) 投 射 (8) 内 向 投 射 (9) 认 同 (10) 转 换 (11) 症 状 形 成 (12) 反 相 形 成 (13) 抵 消 (14) 歪 曲 与 否 认。

二、精神分析治疗：

经典的：自 由 联 想 法， 梦 的 解 析。
改良的：可 与 其 它 心 理 治 疗 方 法。 视 具 体 情 况 而 综 合 用 之， 包 括 催 眠 分 析， 精 神 疏 泄， 以 及 与 行 为 疗 法 的 结 合。
精神分析中的具体问题： 阻 抗 与 移 情， 移 情 还 有 正 移 情 ， 负 移 情 与 反 移 情 三 种 情 况， 都 是 在 心 理 治 疗 中 应 加 注 意 的。
 

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